西藏藏醫(yī)學院院長尼瑪次仁正在給學生們授課。獨特的教學方式、特殊的授課環(huán)境、別樣的師徒傳承躍入畫面。李發(fā)偉 攝

莽莽群山，大河奔流，“吉雪沃塘”靜臥河谷。幾座孤山聳立。一座宏偉宮殿依山而建。宮內傳出歡歌笑語、絲竹之音，一場盛大宴會正在進行。

這里是1000多年前的吐蕃。包括贊普在內，赴宴的人們被一場激烈辯論吸引，連美酒佳肴也被冷落。來自唐朝、印度、尼泊爾、波斯、迦濕彌羅等地的9位學者，正輪番向一位吐蕃人提問，問題全是關于醫(yī)學方面的。這位吐蕃人時而三言兩語，時而高談闊論，從容回答了所有問題。學者們肅然起敬，稱贊道：“吐蕃有如此圣人，實乃稀奇！”

這便是《西藏通史》所記述，“九大名醫(yī)問宇拓” 的故事。這個吐蕃人，便是《四部醫(yī)典》作者，現(xiàn)代藏醫(yī)奠基人——宇拓·云丹貢布。

如今，這種神秘醫(yī)術和神奇藥品在社會上的影響如何，特別是在世界經濟社會進入重要轉型期，藏醫(yī)藥如何與時俱進，發(fā)揮更大的作用？近日，記者帶著這些問題，對西藏藏醫(yī)藥學發(fā)展情況進行深入采訪。

傳承：科班培養(yǎng)or師徒相傳？

傍晚，西藏培養(yǎng)藏醫(yī)的**學府——西藏藏醫(yī)學院里，華燈初上。初冬的拉薩，寒意初顯。一群年輕人三三兩兩聚集在路燈下苦讀。

“藏醫(yī)是藏文化的重要載體。除了歷史悠久，她理論完善、注重實踐、特色明顯。和平解放，特別是改革開放以來，藏醫(yī)藥教育事業(yè)在黨和政府的大力扶持下，取得了長足進步?！辈蒯t(yī)學院院長尼瑪次仁娓娓道來。56年的人生歲月，大部分時間與藏醫(yī)學院一起度過，見證了藏醫(yī)學院的成長。

尼瑪次仁院長告訴記者，1974年，西藏開始了藏醫(yī)中專學歷教育；1985年，有了藏醫(yī)本科教育；1999年，又設立了碩士教育；2004年，開設了博士教育。目前，藏醫(yī)學院已形成以碩士為主的創(chuàng)新型人才，以本科為主的應用型人才，以繼續(xù)教育為主的特色人才等多種藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制。

年近50歲的巴確1991年畢業(yè)于藏醫(yī)學院，他在吉隆縣吉隆鎮(zhèn)當了2年赤腳醫(yī)生，后來，又改行成為一名記者。據(jù)巴確講，當年一起畢業(yè)的40位同學，現(xiàn)在從事藏醫(yī)藥事業(yè)的，大約還有一半。

提起當年改行原因，巴確苦笑了一下說：“那時候基層苦，考職稱難?！?/p>

“上世紀八、九十年代那批學生，基礎扎實，理論功底深厚，非常出色。”談起藏醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展，康派藏醫(yī)傳承人、拉薩康松藏醫(yī)骨病?？漆t(yī)院院長旦增達杰告訴記者：“以前（舊西藏），醫(yī)生很少，群眾缺醫(yī)少藥。解放后，尤其這些年，西藏包括藏醫(yī)在內的醫(yī)療水平顯著提高，西藏缺醫(yī)少藥狀況得到大幅改善?！?/p>

旦增達杰創(chuàng)辦的醫(yī)院被國家中藥管理局確定為首批**中醫(yī)學術流派傳承工作室。

談起藏醫(yī)藥的傳承，旦增達杰表達了自己的觀點：“這些年，畢業(yè)生水平參差不齊。山南藏醫(yī)院一些同行告訴我，有的畢業(yè)生，連《四部醫(yī)典》中篇幅最短的**部也背誦不出來。”旦增達杰認為，藏醫(yī)傳承也要重視實踐中的師徒相傳。

“孔子弟子三千，賢人七十二?！薄笆陿淠荆倌陿淙恕?，培養(yǎng)人才并不是件容易的事。師徒相傳能保證質量，但有限的數(shù)量并不能滿足醫(yī)療發(fā)展需要。各人追求不同，不能期望每位學生都能成為藏醫(yī)藥方面的人才。

“這些年來，西藏藏醫(yī)事業(yè)，包括藥學、護理學等學科在內，整體質量都得到了提高，各層次藏醫(yī)藥人才幾乎遍布全區(qū)?！辈蒯t(yī)學院院長尼瑪次仁說，藏醫(yī)學院成立30多年來，培養(yǎng)了5000余名藏醫(yī)人才，為提高群眾醫(yī)療健康水平作出了貢獻，這在西藏歷史上是**的。

其實，現(xiàn)代藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式中，也包含了傳統(tǒng)師承的方式，碩士、博士教育便是這樣的方式。尼瑪次仁院長本人就曾接受**首批中醫(yī)藥人才師承培養(yǎng)，是**藏醫(yī)藥大師措如·才朗的得意門生。

拉薩康松藏醫(yī)骨病?？漆t(yī)院的藏醫(yī)專家正在為患者診脈。 唐斌 攝

發(fā)展：繼承經驗or科學規(guī)范？

作為中醫(yī)的一種，藏醫(yī)有著博大精深的，與現(xiàn)代科學理論截然不同的理論體系。換句話說，現(xiàn)存的藏醫(yī)著作經典，大都按古人的方式用古藏文書寫而成；現(xiàn)用的極富療效的藏藥驗方，多由歷代醫(yī)家不斷總結完善而來。

無論是經典還是藥方，藏醫(yī)藥都浸透了前人大量經驗，臨床療效明顯，卻缺乏足夠的科學數(shù)據(jù)來被現(xiàn)代醫(yī)學所認可。

“今年，中藥‘**丹參滴丸’終于能夠以藥品身份在美國上市了。這是我們在美國被批準上市的**個中藥。”尼瑪次仁告訴記者，到目前為止，我國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中便有著大量這樣的藥方，卻很難拿到**醫(yī)藥準入資格證書。

地球人都知道，**丹參滴丸早已是我國治療心臟病和心肌缺血的常用藥。

尼瑪次仁告訴記者，**丹參滴丸獲得美國FDA臨床認證，歷經17年，經過兩期大量、反復的臨床驗證。美國FDA官員對天士力集團總裁閻希軍開玩笑說，這個產品已經是藥了。然后又嚴肅地說，公司仍要走完第三期臨床的過程。

“傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化，用現(xiàn)代科學的嚴謹態(tài)度，去研究其中的成分，留下有效的，去除無效甚至是有害的。屠呦呦研究提煉青蒿素獲得諾貝爾獎，就是遵循這種思路?！蹦岈敶稳誓托牡叵蛴浾呓忉尩?，藥品的副作用有的可在幾分鐘內顯現(xiàn)，有的要經過幾十年，這就要經過大量臨床研究去優(yōu)化。

“藏醫(yī)藥并不是養(yǎng)**而已，它是能治大病的?！笨蹬蓚魅说┰鲞_杰也認為，藏醫(yī)藥要發(fā)展，必須加強臨床研究。他說：“對于藏醫(yī)的傳承發(fā)展，政府很重視。對藏醫(yī)的部分偏見，是藏醫(yī)自己造成的。作為醫(yī)生，必須把更多精力放在臨床研究上。”

尼瑪次仁進一步認為，要實現(xiàn)藏醫(yī)科學化和規(guī)范化，就要在臨床研究基礎上加大科研創(chuàng)新力度。是的，藏醫(yī)要發(fā)展，必須依托現(xiàn)代科學論證、武裝，使其更加科學化、規(guī)范化。

“綜合來看，西藏藏醫(yī)藥研究‘硬件不硬，軟件不軟’現(xiàn)象突出。從硬件來看，研究設施標準達不到國家要求，缺乏一個高標準的專業(yè)研究機構；從軟件來看，缺乏既精通傳統(tǒng)藏醫(yī)藥，又精通現(xiàn)代醫(yī)學的高級人才?！蹦岈敶稳收f，如果能夠從現(xiàn)在開始，以現(xiàn)代科技手段系統(tǒng)地研究傳統(tǒng)藏醫(yī)藥，相信20—30年后，會有一批新的治療思路和新藥問世。

尼瑪次仁認為，這需要從長遠考慮，進行戰(zhàn)略性規(guī)劃，集中人力、物力、時間，集中精力，通過一代甚至幾代專業(yè)科研人員攻克一個又一個課題，從浩瀚的古代典籍中獲取一個又一個靈感，以現(xiàn)代科技優(yōu)化藏醫(yī)藥研發(fā)模式和手段，深度研究藏醫(yī)藥學，如果有一天，能夠攻克癌癥，那藏醫(yī)藥就自然被世界所認可。

其實，藏醫(yī)藥的獨特療效已經逐漸被世界認可。在采訪過程中，雖經多次聯(lián)系，記者仍沒能采訪到西藏藏醫(yī)院的專家們。由院長白瑪加措帶隊，藏醫(yī)專家不久前出國交流。剛剛返回，他們又投入到繁忙的臨床工作中去了。

畢業(yè)于昌都職業(yè)技術學校的次仁加措正在藏藥房里工作。唐斌 攝

產業(yè)：立足高原or走向世界？

“國家和自治區(qū)對藏醫(yī)藥非常重視。除了國營，西藏民間還有許多民營的醫(yī)院、學校、企業(yè)，作為第二梯隊，為發(fā)展藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揮著各自的作用?！闭勂鸩蒯t(yī)藥事業(yè)今后的發(fā)展，旦增達杰說，作為藏醫(yī)藥業(yè)的龍頭，自治區(qū)藏醫(yī)藥單位既然能夠走出國門對外交流，那么就更有共享已有學術資源的義務，幫助民營單位發(fā)展。

其實，西藏藏醫(yī)藥發(fā)展過程中面臨的問題，還不止這些。

“與鄰省藏醫(yī)藥事業(yè)相比，西藏藏醫(yī)藥發(fā)展的特點非常明顯。這個特點就是傳統(tǒng)。”尼瑪次仁說：“西藏藏醫(yī)藥目前面臨著一個突出問題，那就是藏藥資源的緊缺?！?/p>

尼瑪次仁告訴記者，初步統(tǒng)計，有幾十種藏藥材已出現(xiàn)緊缺狀況，自治區(qū)正在想辦法解決藏藥材培育難的問題，對純正天然藏藥材進行全面保護。

隨著藏藥產業(yè)的發(fā)展，一些藏藥材的需求量開始增大，但資源短缺正讓藏藥生產面臨嚴峻挑戰(zhàn)。以珍珠七十為例，這種藥物對高血壓、中風、心臟病有顯著療效，而有限的產量使其在**市場上的價格一漲再漲。

2000年，拉薩舉辦的“關于保護和開發(fā)處于瀕危野生藏藥藥材資源研討會”上，來自**各地的藏醫(yī)藥界權威人士和藥材種植方面的專家學者，曾對全藏范圍內已處于瀕危的動、植、礦物藥材進行調查分析后，列出瀕危藏藥藥材65種，其中**瀕危藥材有25種。

記者采訪了解到，除了某些藏藥材資源先天性緊缺導致藏藥生產面臨資源瓶頸外，采挖不當、規(guī)范缺失、生長周期長、人工馴化難等也讓藏藥產業(yè)可持續(xù)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。近年來，西藏積極實施拯救瀕危藏藥材計劃，通過“瀕危藏藥材人工種植技術研究與示范”及瀕危藏藥材調查等項目，業(yè)已形成各類瀕危藏藥材野生撫育基地4000余畝，初步建立了紅景天、雞蛋參、喜馬拉雅紫茉莉等瀕危藏藥材種質資源庫。但藏藥材要實現(xiàn)產業(yè)化發(fā)展，還要克服產量、藥性差別等一系列困難和問題。

“我不太贊成人工培育藏藥材。”站在傳統(tǒng)角度上，旦增達杰直截了當?shù)叵蛴浾弑磉_了自己的觀點。

旦增達杰告訴記者，青藏高原生態(tài)脆弱，但地域廣大，許多藏藥材之所以稀缺，是因為人們一直循傳統(tǒng)采藥地尋找藥材。以山南為例，除了傳統(tǒng)采藥地的兩個縣，其余9個縣的天然藥材幾乎無人問津。

旦增達杰說，《四部醫(yī)典》對藥材生長年限、氣候、地點，采集時機、方式、環(huán)境，存貯用具、時間，炮制中祛毒、調配等各個環(huán)節(jié)，都有嚴格規(guī)定。概括起來，共分7大類。人工種植、工業(yè)化生產使藥材按《四部醫(yī)典》要求進行采集、存貯等變得困難。

“以紅花為例，紅花分為藏紅花和草紅花。還有一種藥品，我們藏語叫‘執(zhí)央谷’（漢語名為甘青蘭）。通常認為，藏紅花藥效優(yōu)于草紅花，而‘執(zhí)央谷’則往往被群眾用來制作調料?！钡┰鲞_杰說：“如果采集時機恰到好處，‘執(zhí)央谷’藥效堪比藏紅花?！?/p>

若僅立足高原，按西藏各族人民現(xiàn)有的衛(wèi)生要求，旦增達杰的觀點是有**道理的。但藏醫(yī)藥需要為進一步提高西藏各族群眾健康水平服務，并要為更多人帶去福音，藥材只能進行產業(yè)化生產。

為此，藏藥界人士建議建立科學機制，破解藏藥材資源保護與藏藥生產之間的矛盾。

他們建議：盡快出臺可開發(fā)利用、限制開發(fā)利用和禁止開發(fā)利用的藏藥材資源目錄；設立藏藥材專項自然保護區(qū)并加強對已有保護區(qū)的保護；建立統(tǒng)一的藏藥材交易市場；建立規(guī)范的藏藥材種植研究基地，為特色產業(yè)經濟政策提供決策依據(jù)、執(zhí)法依據(jù)，為企業(yè)開發(fā)新品種提供參考依據(jù)，為藏藥產業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供技術支撐與保障。

奇正藏藥股份有限公司董事長、總經理雷菊芳說，有了這些措施，企業(yè)在生產過程中就有了定心丸，可以采取半野生撫育的辦法，選擇性采集或邊采邊種，使藏藥材的原生環(huán)境在人工干預下得以保持。還可以借鑒尼泊爾等國的經驗，對可開發(fā)利用的藏藥材資源開展綠色貿易，并對禁止開發(fā)的資源限制出境。

近年來，藏藥產業(yè)被西藏作為優(yōu)勢產業(yè)大力扶持，并加大了對瀕危藏藥材人工種植技術研究的投入，眾多醫(yī)療、科研機構和企業(yè)也紛紛參與其中。

米林縣南伊溝風景如畫，被稱為“藥王谷”，當年宇拓先師講授醫(yī)典的 “甘露洞”保存至今?！八幫豕取眱鹊呢暡疾厮幉呐嘤栐囼灮匾殉晒υ嚪N了11個品種的藥材。米林縣貢布藏藥材培訓試驗基地**的技術員桑杰也是一名藏醫(yī)。幾年前，為尋找一味名為“節(jié)幾”（漢語名為白花秦艽）的野生藥材，他曾在原始森林里耗時半年才采集了500克。從實驗室、溫室再到田間，桑杰經過多次試驗，最終摸索出了適合當?shù)貧夂虻摹肮?jié)幾”人工栽培技術。

現(xiàn)代還是傳統(tǒng)？藏醫(yī)藥要傳承、要發(fā)展，方向在哪里？以現(xiàn)代為舵，以傳統(tǒng)為帆，縱使會遇風浪，古老的藏醫(yī)藥也**會一路遠航。

新聞背景

● 青藏高原是藏醫(yī)藏藥學的發(fā)源地，特有的地**候環(huán)境，孕育了豐富和獨特的天然藥物資源。據(jù)有關部門考證，青藏高原有各類藏藥植物2584種、動物類藥175種、礦物類藥200多種。其中，僅生長在海拔3500米以上高寒的珍貴藥材就達300多種。

● 為拯救瀕危藏藥材，西藏編寫了10余種瀕危藏藥材SOP操作規(guī)程，獲得發(fā)明專利4項。2014年，已確定75種瀕危藏藥材品種目錄。實施了“藏成藥、藏藥材質量標準研究”，建立植物藥材質量標準162種、礦物藥材質量標準20種。

● 2013年，西藏實施了“藏藥產業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟工程”。在藏藥材人工種植、藏藥新劑型新工藝開發(fā)、藏藥材質量標準化、藏藥共性關鍵技術設備研發(fā)、傳統(tǒng)藏藥**的搶救整理等方面取得了新成效。

● 2015年12月21日，有著50多年歷史的西藏自治區(qū)藏藥廠經過改制重組，21日正式揭牌更名為“門孜康制劑室”，標志著雪域高原用于藏醫(yī)臨床的藏藥生產加工邁向更加專業(yè)化水平。

● 近年來，西藏中（藏）藥資源普查試點野外作業(yè)成果顯著，目前累計在玄參科、虎耳科等新發(fā)現(xiàn)了50余種疑似藥材新種，下一步將對這批藥材新種進行系統(tǒng)的科學研究。

● 2015年，西藏藏藥總產值超過13億元，一批藏醫(yī)藥企業(yè)漸成規(guī)模，藏醫(yī)藥體系基本形成，部分藏藥已走出高原，受到內地患者青睞。目前西藏全區(qū)藏藥生產企業(yè)已發(fā)展到18家，均通過國家GMP（藥品生產質量管理規(guī)范）認定，其中包括奇正藏藥、西藏藥業(yè)等藏藥上市公司。

（編輯：彭鳳平）

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